Загрузка...Как прикрепиться к поликлинике или сменить врача
Как прикрепиться к поликлинике или сменить врача
Согласно территориально-участковому принципу организации медицинской помощи каждый из нас по умолчанию закреплен за конкретной поликлиникой и лечащим врачом в соответствии с пропиской. Прикрепление происходит автоматически, при оформлении полиса ОМС. Проверить, какое лечебное заведение должно вас обслуживать, можно на сайте Госуслуг. Для этого вбейте в строку поиска: «Сведения о прикреплении к медицинской организации», а затем введите номер страхового полиса.
Если по какой-то причине у вас нет прикрепления — не страшно. По большому счету, это нужно не вам, а лечебному заведению, так как влияет на его финансирование фондом ОМС. Поэтому сотрудники регистратуры обычно предлагают подписать соответствующие документы при первом же обращении в поликлинику, обслуживающую район вашего проживания. Даже если все участки переполнены или не хватает врачей, отказать вам не имеют права. Всех, имеющих соответствующую прописку, поликлиника обязана принять под свое крыло.
Если вы оформили свой полис ОМС более 7-10 лет назад и давно не обращались за медицинской помощью, ваши данные могут отсутствовать в общей электронной базе поликлиники, на территории которой вы прописаны. В этом случае вы не сможете воспользоваться записью к врачу через интернет. Потребуется явиться в регистратуру и предоставить свои документы для прикрепления.
Для того, чтобы прикрепиться к поликлинике, нужно написать заявление на имя руководителя лечебного заведения. К заявлению приложите копии документов, удостоверяющих личность (для взрослых — паспорт, для детей до 14 лет — свидетельство о рождении ребенка и паспорт законного представителя) и копию полиса ОМС. Если всё хорошо, в течение нескольких дней вы получаете согласие главного врача на прикрепление к выбранному лечебному заведению.
Важно, что прикрепиться можно только к медицинском учреждению, работающему по ОМС. Среди коммерческих клиник тоже есть заведения, входящие в систему обязательного медицинского страхования. Однако бесплатно они оказывают только некоторые услуги, например, принимают на профосмотр или флюорографию. Поэтому выбрать частную клинику для постоянного наблюдения и лечения по полису ОМС нельзя.
Хочу лечиться в поликлинике не по прописке
По закону основанием для обслуживания в территориальной поликлинике является факт проживания в районе её обслуживания, независимо от наличия прописки по данному адресу. Таким образом, если вы временно находитесь в другом городе, живете на съемной квартире, длительно гостите у родственников или приобрели жилье, но не успели оформить документы в паспортном столе, — имеете право обращаться за медицинской помощью в территориальную поликлинику не по прописке.
Если вы вызовите врача на дом, то получите положенную помощь на общих основаниях. Врач при необходимости сможет открыть больничный лист, выписать направление к узкому специалисту или направить в дневной стационар. Однако когда вы явитесь в поликлинику, придется пройти процедуру прикрепления. Иначе в получении плановой медицинской помощи вам могут отказать.
Прикрепление к поликлинике в этом случае имеет одну особенность: вас могут попросить подтвердить, что вы живете по обозначенному адресу. Люди, действительно проживающие на территории обслуживания, имеют право приоритета, а посторонних, в числе прикрепленных к поликлинике, должно быть не более 15%. Для подтверждения вполне достаточно договора найма жилья, документа, устанавливающего право собственности на жилплощадь, договора купли-продажи или даже заявления родственника о том, что вы действительно живете у него дома. Хотя обычно администрация поликлиники не занимается поисками доказательств вашей территориальной принадлежности, так как в законе про эти документы ничего не сказано.
Хочу сменить поликлинику или врача
Бывает, что участковая поликлиника не устраивает: большие очереди, нехватка узких специалистов или попросту — бардак! Или вы нашли для себя хорошего врача, но он принимает в другом районе города. По закону вы в праве открепиться от старой поликлиники или врача и прикрепиться к тем, которых выбрали. Для этого достаточно написать заявление на имя главного врача принимающей поликлиники и приложить к нему копии паспорта и полиса ОМС, как и в рассмотренном выше случае. При этом место вашего проживания, а также причины, побудившие вас что-то менять, вообще не имеют значения.
В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н, администрация старой и новой поликлиник связываются между собой и без вашего участия решают все формальности: открепляют вас от прежней поликлиники, передают копии медицинских документов, извещают об изменениях страховую компанию. Если речь идет о смене врача в рамках одного медицинского учреждения, все еще проще и решается силами главного врача.
Однако в случае смены поликлиники или врача по желанию, главный врач имеет право вам отказать. Если численность населения на обслуживаемой территории превышает норму, прикреплять новых пациентов на обслуживание поликлиника не обязана. Такая же проблема возникает при попытке сменить врача. В законе есть оговорка, что для прикрепления к новому врачу нужно его согласие. А врач, опять же, имеет право отказать вам в связи с чрезмерной нагрузкой.
Вы можете оспорить решение руководителя поликлиники и врача. Для этого можно обратиться в страховую компанию или орган управления здравоохранением региона, а также в суд. Все эти инстанции будут проверять, действительно ли мощность поликлиники не позволяет принять ещё одного пациента. Возможно, таким образом вам удастся добиться своего. Но прежде следует оценить, стоит ли игра свеч. Ведь начинать своё общение с руководством поликлиники, а тем более с лечащим врачом, со скандала — не лучший вариант.
Вместе с тем, в большинстве случаев администрация идет на встречу всем желающим прикрепиться. Это связано с подушевым финансированием в амбулаторно-поликлинической системе медицинских учреждений: чем больше людей прикреплено к поликлинике, тем больше денег она получает из фонда ОМС. При оформлении документов обычно предупреждают, что в посещении на дому врачами новой поликлиники вам будет отказано, так как вызовы обслуживаются только по территориальному принципу.
Как быть, если нужно вызвать врача на дом? Звонить в старую поликлинику, которая обслуживает ваш район. Врач придет, поставит диагноз, сделает назначения и откроет при необходимости больничный лист. Однако долечиваться и получать на руки больничный лист вам, скорее всего, придется в новой поликлинике, куда вы прикрепились. Некоторые люди решают проблему вызовов на дом другим путем, мотивируя врача из новой поликлиники денежным вознаграждением или обеспечивая ему комфортный переезд к вам домой и обратно. Но это уже совсем другая история.
Имейте в виду, что менять лечебное заведение и/или врача можно только раз в год (если только вы не переехали на новое место жительства). Кроме того, меняя поликлинику, вы автоматически меняете женскую консультацию, различные центры здоровья, амбулатории и другие учреждения, входящие в территориальное медицинское объединение вашего района. Только во время беременности женщине можно выбирать любую женскую консультацию, независимо от того, к какой поликлинике она прикреплена. Поэтому следует очень внимательно отнестись к выбору.
Здесь вы сможете:
прочитать отзывы о врачах и клиниках;
узнать наши советы по выбору врача.
Другие статьи по темам:
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер. При появлении симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.
Совместное пребывание c ребенком в стационаре: условия и возможности
Совместное пребывание с ребенком в стационаре часто становится темой обсуждений и конфликтов. С одой стороны – маленький больной нуждается в уходе, который больница иногда не в силах предоставить. Да и настроение у ребенка, когда рядом кто-то из родителей, значительно лучше, что влияет на процесс выздоровления. С другой стороны – часто стационары не могут обеспечить условия для пребывания близких вместе с малышом. Как найти компромисс и правильно его оформить.
Родители, другие родственники и законные представители вправе находиться с ребенком при оказании ему медицинской помощи везде – в поликлинике, дневном или круглосуточном стационаре, в машине Скорой помощи. И хотя в ст.51 Федерального закона №323 говорится только о случаях, когда дети лечатся в больнице, в Семейном кодексе РФ сказано, что «ребенок, находящийся в экстремальной ситуации…, имеет право на общение со своими родителями (лицами, их заменяющими) и другими родственниками». К экстремальной ситуации относится нахождение в любой медицинской организации (ст.55). Правильность такого подхода подтверждается и судебной практикой. Например, отказ бригады скорой помощи транспортировать мать вместе с больным ребенком в реанимационном автомобиле был признан неправомерным апелляционным определением Калининградского областного суда от 30.10.2013.
Родственники могут находиться с несовершеннолетним в больнице в течение всего срока лечения. Это правило действует при любом возрасте ребенка, любом заболевании и состоянии. Отметим, что термин «при оказании медицинской помощи в стационарных условиях» нельзя трактовать, как «только во время вмешательства». По определению во 2 статье ФЗ № 323 – медицинская помощь – комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья. В этот комплекс входит и медицинское наблюдение за состоянием ребенка.
Если ребенку меньше четырех лет, у сопровождающего его лица появляется еще одно право – медорганизация должна бесплатно предоставить ему спальное место и питание. Та же обязанность возникает у больницы при наличии медицинских показаний у ребенка старше четырех лет. Расходы на предоставление спального места и питания включаются в стоимость оказанной ребенку медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС (письмо Минздрава России от 21.12.2015 N 11-9/10/2–7796).
Отметим, что при улучшении состояния ребенка до «средней тяжести» родственники уже не смогут претендовать на бесплатное спальное место и питание. Но они по-прежнему будут вправе находиться вместе с ребенком до его выписки – в соответствии с правилами внутреннего распорядка медорганизации.
Правила поведения в медицинской организации должны быть общедоступны. Лучший выход – дополнительно, под роспись, знакомить с ними родственников ребенка. Это позволит избежать конфликтов и жалоб, а также обосновать свои действия при проверках.
Куда жаловаться на поликлинику, если отказывают в прикреплении
Согласно Конституции РФ, каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. При этом одной из гарантий реализации этого права является обеспечение доступности такой помощи. Это выражается в предоставлении гражданам возможности выбора медицинской организации и врача в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», говорит Александр Спиридонов, ведущий юрист «Европейской юридической службы». По этому закону пациент имеет право на выбор медицинской организации, но менять поликлинику можно не чаще раза в год. Кроме того, в документе оговаривается исключение, позволяющее сменить поликлинику, даже если вы прикреплялись к медицинскому учреждению менее года назад: это можно сделать при изменении места жительства или места пребывания (однако в этом случае потребуется документальное подтверждение).
Аналогичное право закреплено и в Федеральном законе от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании»: застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из числа участвующих в реализации территориальной программы ОМС.
Прикрепиться можно к любой поликлинике по месту фактического проживания, но гражданам, зарегистрированным по месту жительства в других регионах, поликлиники Москвы и области иногда рекомендуют перезаключать договоры страхования. Пациент не обязан этого делать, но в некоторых случаях поликлиника может не получить деньги со страховой компании, расположенной в другом регионе.
Могут ли отказать в поликлинике
Чтобы выбрать или сменить поликлинику, надо обратиться в нее с полисом ОМС и паспортом и написать заявление. В Москве и Подмосковье также можно сделать это дистанционно через региональные порталы госуслуг: https://www.mos.ru/ и https://uslugi.mosreg.ru/.
«При этом по смыслу приведенных норм не требуется получения согласия медицинской организации на прикрепление гражданина, если заявление о выборе организации подано в соответствии с требованиями закона», – подчеркивает юрист. По словам эксперта, действующее законодательство не предусматривает отказа в прикреплении пациента по какому-либо формальному признаку, как то: загруженность врачей, дефицит медицинского персонала, проживание на не закрепленной за медицинской организацией территории, нехватка мест и тому подобное. Поликлиника, работающая по системе ОМС, обязана обеспечивать реализацию права застрахованного человека на выбор медицинской организации. Поэтому в случае отказа в прикреплении можно смело жаловаться на медучреждение.
Куда пожаловаться
Для начала стоит обратиться к главврачу поликлиники, а также в страховую компанию, выдавшую вам полис ОМС. Кроме того, жалобу с подробным изложением ситуации и своими контактными данными можно направить в Департамент здравоохранения г. Москвы, Министерство здравоохранения РФ, региональное отделение Росздравнадзора, Роспотребнадзор. Также можно обратиться в органы прокуратуры и даже подать на поликлинику в суд (районный или мировой, в зависимости от подсудности). Судебное разбирательство возможно, так как законодательство об охране здоровья граждан и о защите прав потребителей применяется к услугам, оказываемым в том числе по ОМС, поясняет Александр Спиридонов.
Судебная практика
Несмотря на то, что что у гражданина есть шанс выиграть дело, по словам юриста «Европейской юридической службы», встречается и противоположная практика, когда суды признавали обоснованным отказ медицинской организации в прикреплении, если он мотивирован высокой загруженностью врачей и невозможностью в связи с этим оказать качественную медицинскую помощь. Такая позиция суда основана на том, что возможность выбора поликлиники и врача, предусмотренная законом об охране здоровья, не является безусловной свободой граждан на выбор медицинского учреждения, а выступает одной из мер обеспечения доступности и качества медицинской помощи.
Увидели ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите «Ctrl+Enter»
Важная информация
Получение справки о прикреплении к поликлинике в режиме онлайн
- Заполняете онлайн форму заявления на получения справки.
- Через три рабочих дня справка по средствам электронной связи поступает в МКУ Отдел образования Ворошиловского района города Ростова-на-Дону
- Если справка запрашивается для предоставления в иные организации, заполнив форму онлайн, Вам необходимо через три рабочих дня подойти в регистратуру поликлиники по адресу обслуживания (пр.Космонавтов, 5б, ул.Волкова, 41а) для получения справки с 08.00-20.00 час. с понедельника по пятницу.
Политика конфиденциальности в МБУЗ «Детская городская поликлиника №17 г. Ростова-на-Дону» в отношении обработки персональных данных
1. Общие положения
1.1. Настоящая Политика конфиденциальности определяет общие условия сбора и обработки персональных данных пользователей на сайте МБУЗ «Детская городская поликлиника № 17 г.Ростова-на-Дону» (далее – Сайт) Оператора персональных данных, а именно Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 17 города Ростова-на-Дону» (далее – Оператор).
1.2. В зависимости от целей обращения пациентов, потенциальных пациентов и (или) их законных представителей и других субъектов персональных данных (далее – СПДн), на Сайте МБУЗ может осуществляться обработка следующих персональных данных:
• фамилия, имя, отчество;
• адрес;
• контактный телефон;
• номер страхового полиса.
• адрес электронной почты.
1.3. Передача СПДн персональных данных Оператору, в том числе путем передачи посредством информационно-телекоммуникационной сети Интернет, осуществляется добровольно. Передача СПДн персональных данных Оператору означает согласие СПДн на их обработку на условиях конфиденциальности, описанных в настоящей Политике.
2. Цели обработки персональных данных
2.1. Оператор посредством в том числе технических средств, обеспечивающих функционирование сайта МБУЗ, обрабатывает персональные данные СПДн с целью:
• предоставления медицинских услуг;
• предоставления санкционированного доступа к информации о деятельности Оператора.
3. Доступ третьих лиц к персональным данным
3.1. Оператор имеет право передать персональные данные СПДн третьей стороне в следующих случаях:
• передача персональных данных необходима для предоставления услуги здравоохранения;
• СПДн дал согласие на осуществление передачи своих данных третьей стороне;
• передача необходима в рамках установленной законодательством РФ процедуры.
4. Обязанности Оператора по защите персональных данных
4.1. Оператор обязан принимать необходимые организационные и технические меры для обеспечения конфиденциальности, целостности и доступности персональных данных пользователей (в установленном законодательством объеме).
4.2. Оператор обязан своевременно производить оценку соответствия технических средств, обеспечивающих функционирование Сайта, требованиям законодательства РФ в области защиты информации.
Сведения о реализуемых требованиях к защите персональных данных МБУЗ «Детская городская поликлиника № 17 г.Ростова-на-Дону» обеспечивает информационную безопасность в соответствии с Законодательством РФ.
МБУЗ реализованы организационные, физические и технологические требования, вытекающие из требований 152-ФЗ «О персональных данных», а также из требований, предъявляемых ФСБ России и ФСТЭК России к информационным системам персональных данных в соответствии с классификацией информационный системы и требуемыми уровнями защищенности.
Как открепить и перевести ребенка в другую поликлинику
Полис ОМС гарантирует право на получение бесплатной медицинской помощи детям, и оно реализуется на практике по территориальному признаку. Ребенка наблюдает участковый врач ближайшей к месту жительства детской поликлиники, которая закреплена за данной территорией. Она получает деньги от страховой компании, выдавшей ребенку полис ОМС. У родителей, решивших сменить поликлинику, где происходит диспансерное наблюдение за ребенком, есть на это законодательно закрепленное право. Но по каким причинам граждане меняют медучреждение? Как осуществить данную процедуру? Какие действия предпринять и какие документы подготовить? Ответим на эти вопросы в данной статье.
Зачем менять поликлинику?
Причины для перевода в другую поликлинику могут быть различными. Например, смена места жительства, в результате чего становится неудобно ездить на прием, недостаток детских специалистов, необходимых для лечения ребенка, низкое качество медицинского сервиса или банальное недовольство педиатром: его компетенцией, характером, поведением. Но какими бы ни были причины ухода из поликлиники, необходимо принимать во внимание, что по вызову к больному ребенку бесплатно приходит только участковый врач, закрепленный за данным участком. Новому педиатру в другой поликлинике за вызов на чужом участке платить не будут: при переводе ребенка фактически теряется право бесплатного вызова врача на дом.
Законодательные основы для смены медицинского учреждения
Законодательно установлено, что любой гражданин России, застрахованный в системе ОМС, имеет право менять лечащего врача и само лечебно-профилактическое учреждение. Такое право выбора и порядок перехода в другую детскую поликлинику законодательно закреплены в трех правительственных документах:
- Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ.
- Закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ.
- Приказ Минздрава РФ от 21 декабря 2012 г. № 1342н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации…».
Ст. 16 первого закона определяет право выбора страхователем учреждения для получения бесплатной медицинской помощи. В этой же статье закона указано, что сменить лечебное учреждение страхователь имеет право лишь один раз в году. В статье 21 второго нормативного-акта подтверждается право выбора страхователями лечебного учреждения и врача, для получения бесплатных медицинских услуг. Приказ же регламентирует последовательность действий при оформлении в выбранную поликлинику: написание заявления; предъявление паспорта, полиса ОМС; указание места прописки и места жительства, адрес учреждения, где раньше осуществлялась медицинская помощь.
Порядок действий при переводе ребенка в другую поликлинику
Первая проблема, которая должна быть решена при смене поликлиники — поиск нового медицинского учреждения и врача, согласного наблюдать ребенка. Заручиться его согласием необходимо потому, что большинство мотивов для отказа в оформлении — перегруженность детских врачей. Далее нужно действовать по следующему алгоритму:
- Обратиться в свою поликлинику по месту прописки с просьбой об откреплении. Для этого необходимо написать заявление на имя главного врача;
- В случае положительного ответа на руки выдается детская медицинская карточка и открепительный талон (учреждение больше не получает денег по данному страховому полису, а ребенок не обслуживается в нем бесплатно);
- В выбранную поликлинику предоставляется пакет документов:
- заявление, в котором объясняется причина выбора данного учреждения и врача, у которого ребенок будет наблюдаться;
- полис ОМС, оформленный на ребенка в страховой организации матери;
- свидетельство о рождении или паспорт (с 14 лет) ребенка;
- открепительный талон с предыдущего места диспансерного наблюдения.
Если прежнее учреждение откажет в откреплении или новое не согласится принять на учет, самое простое решение — связаться со страховым агентом организации, выдавшей полис ОМС ребенку. Он подскажет, как правильно перевести ребенка в другое лечебное учреждение. Для реализации своих прав лучше иметь на руках ксерокопии своих обращений с резолюциями отказавших главврачей. В них должны быть указаны причины отказа.
Как поменять педиатра в поликлинике?
Правовые основы для смены педиатра закреплены в статье 30 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» ВС РФ от 22 июля 1993 г. № 5487-1, где говорится о праве пациентов на выбор врача. Но на практике дело обстоит не так просто. Во-первых, надо найти нового педиатра, который согласится курировать ребенка, проживающего на «чужой» территории. Лучше всего взять от него письменное согласие, так как выбранный врач может быть просто перегружен и не сможет уделить ребенку должного внимания. Во-вторых, необходимо обратиться с письменным заявлением к администрации учреждения (заведующему отделением или главному врачу). В заявлении следует четко изложить причины, по которым принимается решение сменить врача. Жалоба на представителя лечебного заведения – право, закрепленное в ст. 30 «Основ законодательства». В случае отказа, необходимо потребовать письменный ответ администрации с аргументацией и направлять жалобу в Департамент здравоохранения.
Даже после перехода к выбранному врачу, бесплатно по вызову к ребенку будет ходить только участковый педиатр. Все остальные варианты придется оплачивать. Полный пакет бесплатных услуг по полису ОМС возможен только в случае, если ребенок будет прикреплен к лечебному заведению по месту жительства. При откреплении и переводе ребенка в другую поликлинику или к другому врачу родители должны быть готовы часть услуг оплачивать самостоятельно.
Заключение
Право о переводе несовершеннолетнего в другое медучреждение и смене лечащего врача закреплено на законодательном уровне. Процедура такого перевода схожа с откреплением от поликлиники взрослого населения. В первую очередь необходимо написать заявление в выбранном учреждении, затем пройти процедуру открепления в старом и получить на руки открепительный талон, и потом с этим талоном и другими документами вновь обратиться в выбранное ЛПУ.
Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта
Это быстро и бесплатно! Или звоните нам по телефонам (круглосуточно):
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — позвоните нам по телефону. Это быстро и бесплатно!
