Что такое диабет беременных и какую диету соблюдать

Что такое диабет беременных и какую диету соблюдать

При беременности организм женщины подвергается большим нагрузкам и изменениям. Если на фоне беременности проявляются серьезные заболевания, то в таких условиях возникают дополнительные риски, это касается не только мамы, но и малыша.

Сахарный диабет является одним из заболеваний, представляющим угрозу для беременной женщины и ее ребенка. Заболевание проявляется на фоне проблем с обменом углеводов в организме.

У беременных диабет может проявляться в трех формах.

Диагностированный диабет

Еще до момента наступления у женщины был сахарный диабет 1 или 2 типа, она была уведомлена о наличии у нее этого заболевания и занималась его лечением под наблюдением врача. На первый план выдвигается комплексная подготовка к предстоящей беременности, в период вынашивания на регулярной основе необходимо проходить диагностику, посещать медицинское учреждение для наблюдения, обращаться к гинекологу и эндокринологу, еще одним обязательным условием является – прохождение обследование в условиях стационара. В отделение гинекология, на платный прием можно записаться на сайте нашей клиники или по телефону, выбрав подходящий день для визита к специалисту.

Манифестный диабет

До наступления беременности у женщины был диабет в скрытой форме, заболевание никак себя не проявляло, и отсутствовала возможность его диагностирования на основе результатов обычного анализа на уровень глюкозы в крови. После наступления беременности диабет с латентной формы перерастает в манифестную форму. На фоне этого перехода начинает проявляться основная симптоматика. Фиксируется повышение уровня сахара в крови. Одним из способов купирования симптоматики является диета при диабете беременных, назначенная врачом. Ее целью является стабилизация уровня сахара в крови до нормальных показателей, что позволяет свести к минимуму вероятность осложнений для матери и ребенка.

Сахарный диабет у беременных после рождения ребенка переходит во 2 тип заболевания. После этого женщине нужно наблюдаться у врача, выполнять все его рекомендации и следить за уровнем сахара в крови на постоянной основе.

Гестационный диабет

До наступления беременности у женщины не было заболевания, но во время беременности оно появилось. Основной причиной, обусловившей его возникновение, являются изменения в организме, необходимые для вынашивания плода, также, влияние оказывает дополнительная нагрузка на все органы женщины, результатом этого является нарушение работы поджелудочной железы.

На фоне этого появляются проблемы с углеводным обменом, как итог у женщины возникает гестационный диабет. Эта форма диабета проходит без симптомов на начальном этапе, они начинают проявляться к концу II триместра.

Практика показывает, что данная форма диабета носит временный характер, другими словами после рождения ребенка он пропадает, так как углеводный обмен стабилизируется, чему способствует меню при диабете беременных, назначенное специалистом.

Группа риска

Можно выделить ряд факторов, заметно повышающих вероятность проявления гестационного сахарного диабета у беременных:

• Наличие лишних килограммов или ожирение;
• Возраст старше 35 лет;
• Проблемы с артериальным давлением;
• Гестанционный диабет при предыдущей беременности;
• Переизбыток околоплодных вод;
• Круглый плод согласно результатам проведенного УЗИ;
• Негативный исход предыдущих родов – гибель ребенка без видимых причин;
• Вес предыдущего малыша превышал показатель в 4 кг;
• Малыш родился с патологиями.

Платное УЗИ в нашей клинике может узнать форму плода, и на основании этого сформировать представление о возможных рисках и патологиях.

Сахарный диабет – угроза для женщины

Если у женщины до наступления беременности было диагностировано заболевание, то на фоне изменений в организме повышается вероятность развития осложнений, характерных для диабета. Опасность данного заболевания заключается в том, что оно оказывает негативное влияние на нормальную работу почек, это же касается сердца и сосудов, в некоторых случаях изменения затрагивают зрение.

У беременных диабет может приводить к проявлению следующих проблем, оказывающих влияние на саму беременность:

• Развитие инфекций мочевыводящих путей;
• Повышается вероятность возникновения поздних токсикозов;
• С высокой долей вероятности может случиться выкидыш или роды раньше обычного срока;
• Часто наблюдается раннее отделение отслойки плаценты;
• Большие размеры плода приводят к тому, что врачи вынуждены использовать кесарево сечение, чтобы роды прошли успешно;
• После родов во многих случаях длительное кровотечение.

Сахарный диабет – опасность для ребенка

Высокий уровень сахара в крови у матери оказывает негативное влияние на обмен с плодом, результатом этого является сбой в формировании внутренних органов ребенка. У новорожденного может наблюдаться гипоксия, нарушения центральной нервной системы, диабетическая фетопатия.

Это состояние характеризуется следующими признакми:

• Большой вес;
• Увеличенные размеры внутренних органов;
• Нарушение пропорций тела;
• Неготовность систем жизнеобеспечения к работе;
• Низкий уровень сахара.

Существует вероятность того, что ребенок погибнет при родах.

Как избежать опасности?

Опасность представляет не сам сахарный диабет, а то, что уровень сахара постоянно находится на высоком уровне или проявляются скачки. Если не допускать этого, уделять внимание контролю уровня глюкозы, придерживаться назначенной специалистом диеты при диабете беременных, принимать выписанные врачом препараты, или восполнять уровень инсулина, то негативных последствий не будет. Меню при диабете беременных составляется специалистом, с учетом заболевания и индивидуальных особенностей организма женщины.

При диабете до беременности рекомендуется на регулярной основе посещать врача для того, чтобы следить за своим состоянием и отслеживать динамику. Наш медицинский центр, официальный сайт предлагает возможность для записи на прием к любому специалисту, как в клинике, так и на дому или же на онлайн прием. Наши врачи проведут консультацию, осуществят сбор данных и определяет план дальнейших действий. Гераци — многопрофильный медицинский центр, цена наших услуг представлена на сайте, также уточнить стоимость приема врача можно по телефону.

В лучшем положении оказываются женщины, которые знают о своем диагнозе до наступления беременности. Это позволяет им свести к минимуму вероятность негативных последствий и контролировать уровень сахара в крови. Они находятся под наблюдением врачей и регулярно проходят обследования.

Больше всего представляет опасность гестационный диабет, так как он диагностируется не во всех случаях. Симптомы проявляются поздно, они могут быть проигнорированы или восприняты как проявление беременности. В результате в крови у матери поддерживается высокий уровень сахара, что заметно повышает вероятность осложнений при вынашивании плода.

Наши специалисты могут «управлять сахарным диабетом». С нашей помощью беременность пройдет комфортно, а ребенок родится здоровым. Мы предлагаем своим клиентам комплекс услуг, в том числе подготовка к зачатию и ведение беременности. На медицинские услуги акции действуют для новых и постоянных клиентов, мы создаем лучшие условия для продуктивного сотрудничества, наш основной приоритет – здоровье пациентов.

К нам можно обратиться по телефону круглосуточной горячей линии +7 (863) 333-20-11.

Сдача крови на сахар (глюкозу): подготовка к анализу

Анализ показывает уровень сахара (глюкозы) в крови, который может говорить о наличии сахарного диабета и других заболеваний.

Пониженный уровень сахара (гипогликемия) может сигнализировать заболеваниях поджелудочной железы, печени, почек и надпочечников, а также гипоталамуса.

Наиболее распространенная причина повышенного уровня сахара (гипергликемии) — сахарный диабет. Гипергликемия может говорить и о других эндокринных заболеваниях, проблемах печени и гипоталамуса, постоянном воспалительном процессе в организме.

Существует также тест толерантности к глюкозе (он же глюкозотолерантный тест или ГТТ), который проводят для выявления преддиабетного состояния, а также назначают беременным.

Показания к анализу

Симптомы, которые могут быть вызваны пониженным уровнем сахара в крови:

• постоянная вялость, усталость;
• повышенная потливость;
• тревожность;
• приступы голода.

Симптомы, которые может вызвать повышенный уровень сахара:

• учащенное дыхание;
• сухость во рту, жажда;
• сухость кожи;
• снижение четкости зрения;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• плохая заживляемость ран;
• зуд кожи и слизистых оболочек;
• снижение веса.

Если вы замечаете за собой некоторые из перечисленных симптомов, запишитесь на прием к врачу-терапевту, он проведет диагностику и выпишет направление на нужный анализ.

При обоих отклонениях от нормы может наблюдаться нестабильное психическое состояние, перепады настроения.

Как проходит анализ на сахар

Анализ крови на сахар проходит путем забора крови либо из пальца (капиллярная кровь), либо из вены под локтевым сгибом (венозная кровь).

Нормы сахара в крови

lНорма сахара в крови у взрослого человека составляет:

• 3,3–5,5 ммоль/л (при заборе капиллярной крови)
• 3,7–6,1 ммоль/л (при заборе)

При превышении отметки выше 6,1 ммоль/л нужно обязательно обследоваться.

Чтобы ваши результаты оказались достоверными, необходима правильная подготовка к сдаче анализа на сахар.

Как правильно сдать анализ крови на сахар

Чтобы результаты анализов не оказались ложными необходимо соблюдать некоторые правила подготовки пациента к анализу крови на сахар. Иначе может потребоваться пересдача анализа (а это трата вашего времени и денег), либо может быть назначен неверный диагноз и лечение.

Можно ли пить воду перед анализом на сахар?

Пить воду можно. Но не более — необходимо исключить алкогольные и содержащие сахар и подсластители напитки.

Подготовка к сдаче анализа на глюкозу

• Натощак. 8-часовое а лучше 12-часовое голодание. Пить только воду. Алко (за 102 дня лучше исключить) и сладкие напитки строго запрещено.
• Лучше хорошо выспаться
• Избежать напряженной умственной работы, стресса и всплесков эмоций. Организм может повысить уровень глюкозы в крови при стрессовой ситуации. Лишние эмоции могут подавить выработку инсулина.
• Лучше не чистить зубы сахаросодержащей пастой.
• Нельзя курить. (при диабете курение лучше вообще исключить)
• Осторожными быть с приемом лекарств. При необходимости лечение острых или хронических эпизодов болезни следует предупредить врача об имеющихся проблемах и перенести исследование или интерпретировать его результаты в соответствие со способностью некоторых препаратов поднимать или понижать исследуемые показатели
• В период простуд или иных острых инфекций результат может быть ложноположительный
• Накануне анализа не стоит участвовать в застольях, плотно кушать перед сном, пить алкоголь, увлекаться жирной пищей, фаст-фудом и т.д.
• Сразу после терапевтических процедур и серьезных исследований (массаж, узи, рентген, физиолечение) анализ на сахар сдавать нельзя.
• Накануне и перед тем, как сдать кровь на сахар лучше не заниматься активным спортом. Лучше провести день и утро перед анализом в обычном спокойном режиме.

Что нельзя есть перед анализом на сахар

• жирной и острой пищи;
• конфет, пирожных и прочих сладких вкусняшек;
• пакетированных соков;

сладкой газированной воды;

Что тогда можно есть перед анализом на сахар?

Если вам нужно подготовиться к сдаче анализа крови на глюкозу, но вас одолел голод, то съешьте что-нибудь легкое и полезное. Например:

• варенная/запеченная курица
• зеленые овощи
• крупы

Можно ли чистить зубы перед сдачей крови на сахар

Не рекомендуется чистить зубы перед исследованием, т.к. в зубных пастах содержится сахар, который отлично всасывается через слизистую оболочку ротовой полости и может повлиять на точность анализа. Откажитесь также и от жевательный резинок.

Подготовка к анализу крови на сахар при беременности

Подготовка к сдаче анализа на толерантность к глюкозе беременным не отличается от вышеперечисленных мер. Рекомендуется делать глюкозотолерантный тест на сроке 24-28 недель.

Обычно беременным такой тест назначают для профилактики чрезмерного увеличения массы плода, которое может быть вызвано повышением уровня сахара в крови матери. А это может произойти, даже если вас никогда не беспокоил диабет. Ведь большие нагрузки, которые испытывает организм при вынашивании плода, могут вскрыть некоторые патологии, которые проявляются исключительно в момент ожидания малыша. К таким заболеваниям относят и сахарный диабет.

НЕсахарный диабет. Диабет с нормальным сахаром крови

Да, среди эндокринных заболеваний встречается и такое – НЕсахарный диабет. Специально выделяю «НЕ» большими буквами, чтобы было понятно, что это заболевание не связано с повышением сахара в крови!, но имеет симптомы диабета.

Объясню в чём суть: у человека есть признаки диабета, а сахар крови нормальный, есть жажда (повышенная потребность в жидкости), полидипсия (человек может выпить от 4 до 20 и более литров жидкости в день!), есть учащенное обильное мочеиспускание – полиурия (в том числе и ночная, выделяется очень много «осветлённой» мочи), при этом может быть похудение, слабость, головная боль и другие признаки, ухудшение состояния усиливается ограничением жидкости! и может угрожать гиперосмолярной комой.

А связано это заболевание с нарушение работы гормона (или его рецептора), регулирующего обмен в организме воды и электролитов (натрия, калия, хлора и др) — антидиуретического гормона (АДГ)!

Вырабатывается АДГ в головном мозге, точнее в гипоталамусе, и причин для нарушения его может быть много. В первую очередь, конечно, исключают опухоли. Не менее частой причиной являются воспаления (например, гриппозный энцефалит).

АДГ регулирует, чтобы воды в организме всегда было достаточно. При малейшей угрозе обезвоживания гормон задерживает мочеотделение, буквально «выжимая» воду из почечных канальцев и заставляя их вернуть жидкость в организм. Когда по каким-либо причинам гипоталамус вырабатывает мало АДГ или того хуже — совсем прекращает его производить, развивается несахарный диабет. Гораздо реже причиной несахарного диабета является нечувствительность рецепторов почек к АДГ.

Диагностировать НЕсахарный диабет бывает иногда непросто, несмотря на его яркую симптоматику: если нарушение АДГ частичное!, признаки заболевания бывают сглажены. И, к сожалению, в России пока не определяется уровень АДГ в крови, поэтому используются дополнительные (косвенные) способы постановки диагноза.

Во-первых, сдаётся обычный общий анализ мочи: так как при несахарном диабете снижается работа почек, выраженная в виде снижения плотности мочи ниже 1005 г/л.

Для того чтобы понять, что плотность мочи остаётся низкой весь день – сдают анализ мочи по Зимницкому: определяют количество выделенной мочи и плотность каждые 3 часа в течение суток! (всего 8 порций мочи).

В норме этот анализ трактуется так: объём выделенной в сутки мочи не превышает 3 литра, плотность её 1003-1030, соотношение дневного и ночного диуреза – 2:1, а соотношение выпитого и выделенного 100 % на 50(80)%, осмолярность мочи более 300 мосм/кг. Осмолярность мочи вычисляется расчётным способом по формуле:

(уд.вес мочи – 1000)*33.3 .[/I]

Во-вторых по биохимическому анализу крови считается осмоляльность крови по формуле:

2*натрия + 2*калия + сахар натощак(ммольл) + мочевина. При несахарном диабете осомлярность плазмы повышена (то есть кровь больного очень «концентрирована» солями, почему и возникает жажда), выше 292 мосмл, кроме этого может быть повышена концентрация натрия – более 145 нмольл!

Поэтому при заборе крови на биохимический анализ берутся – натрий, калий, мочевина, креатинин, сахар, общий белок, кальций ионизированный, для дополнительной диагностики берут ещё альдостерон, паратгормон.

Подсчитывается дополнительно СКФ (скорость клубочковой фильтрации, мл/мин).

Иногда точно установить диагноз несахарного диабета амбулаторно бывает сложно, даже по этим анализам и вычислениям, поэтому требуется госпитализация в стационар с проведением пробы с сухоедением или пробы с Минирином. Эти пробы помогают точнее установить не только наличие несахарного диабета, но и его причину. Обязательно поводится МРТ гипофиза.

Несахарный диабет может иметь «преходящий» характер, например развиться при беременности (и отступить с её разрешением), или у детей до 1 года жизни (функциональный несахарный диабет).

Лечение несахарного диабета определяется той формой диабета, которая будет выявлена: центральная – нарушение выработки АДГ в головном мозге, или почечная (нарушение чувствительности к нормальному АДГ в почках – встречается реже!).

Лечение проводится достаточно успешно под контролем плотности мочи и электролитов крови, естественно по самочувствию (препаратами — Минирин, Пресайнекс, Адиуретин, Десмопрессин-при центральном, Гипотиазид при нефрогенном несахарном диабете).

При свободном доступе к воде, правильном подборе препарата, у детей с несахарным диабетом не возникает проблем с развитием как соматическим, так и умственным, а у взрослых течение заболевания не отражается на вынашивании беременности, практически не приводит к осложнениям на внутренние органы.

Низкий сахар* в крови

Низкий сахар в крови, то есть такое состояние организма, при котором уровень глюкозы в нём значительно уменьшается, может наблюдаться при различных заболеваниях. С одной стороны, благодаря многочисленным публикациям в прессе, интернет-изданиях, а также телепередачам, посвящённым вопросам медицины, большинство людей неплохо усвоило то, что «высокий сахар в крови – это плохо». С другой, стойкое снижение концентрации глюкозы в плазме крови и тканях (гипогликемия) также может представлять серьёзную угрозу здоровью и даже жизни.

Понижение уровня сахара в крови

Когда речь заходит об уровне сахара в крови, следует понимать, что в данном случае имеется в виду не сахароза (которую в быту обычно называют сахаром), а один из продуктов её расщепления в органах пищеварения – глюкоза. (Кроме глюкозы в результате бы- строго процесса преобразования сахарозы в желудочно-кишечном тракте образуется также и фруктоза, которая, как и глюкоза, является простым сахаридом).
Глюкоза (C6H12O6) играет исключительно важную роль в мета болизме человеческого организма, включая клетки головного мозга – поэтому любое отклонение её уровня в сторону повышения или уменьшения может иметь серьёзные отрицательные последствия. В некоторых случаях тяжёлые последствия для здоровья могут наступить даже при непродолжительной гипогликемии, особенно, если понижение сахара в крови происходит очень быстро.

Низкий сахар в крови: причины

Понижение уровня сахара в крови может быть как физиологическим явлением (то есть наблюдаться у здоровых людей), так и патологическим, которое связано с наличием определенных заболеваний. Среди основных причин развития гипогликемии у здоровых людей можно выделить несколько основных:

— ограниченная калорийность рациона (или попросту недоедание), включая намеренную строгую диету – например, с целью быстрого похудения;
— повышенное потребление углеводов. В этом случае чрезмерное потребление сладостей (конфет,кондитерских изделий, газированных напитков с сахаром), сдобной выпечки. А также продуктов питания с высоким гликемическим индексом (например, таких алкогольных напитков как пиво, креплёные и десертные вина) сначала приводит к быстрому увеличению уровня сахара в крови, после чего следует резкое падение этого показателя;
— интервалы между приёмами пищи более 8 часов;
— большие физические нагрузки – например, у профессиональных спортсменов. В этом случае возникает дефицит энергии, который устраняется организмом засчёт внутренних «запасов» – преобразования гликогена печени и скелетных мышц в глюкозу в результате сложных химических реакций.

Причиной низкого сахара в крови могут также стать различные болезни и патологические состояния:
— гипогликемия нередко наблюдается у людей, страдающих диабетом как 1-го, так и 2-го типов вследствие передозировки инсулином или лекарственными препаратами для снижения сахара в крови;
— низкий сахар в крови может быть вызван болезнями печени, почек и надпочечников;
— в некоторых случаях (к счастью, редких) гипогликемия может быть симптомом инсулиномы, особой разновидности опухоли, клетки которой способны продуцировать инсулин.

Низкий сахар в крови: симптомы у взрослого

Чаще всего низкий сахар в крови сопровождается такими симптомами:
— появление чувства слабости во всем теле, сильная усталость;
— тремор (дрожь) в конечностях, их онемение;
— учащённое сердцебиение;
— повышенная раздражительность, нервозность;
— головокружение;
— повышенное потоотделение;
— потемнение в глазах;
— нарушение координации движений;
— чувство сильного голода.

Все эти симптомы низкого сахара в крови могут возникнуть даже у неподвижно сидящего или спящего человека – они связаны с тем, что мозг, который нуждается в глюкозе не меньше мышц, начи- нает страдать от её дефицита. Если на этом этапе развития гипогликемии пациент не введёт в организм глюкозу (желательно в быстроусвояемом виде: сахар, мед, конфеты, пирожные и тому подобное), состояние его может усугубиться. Дальнейшее снижения уровня сахара в крови может привести к появлению таких тяжелых
симптомов как:
— спутанность сознания;
— бессвязная речь;
— судорожные приступы.

Низкий сахар в крови может стать причиной развития инсульта и/или комы, которая нередко приводит к смерти.

Упал сахар в крови: симптомы

Порог снижения уровня сахара в крови, при котором развиваются симптомы гипогликемии, индивидуален – у некоторых людей наблюдается нормальное самочувствие и при уровне глюкозы в плазме крови ниже 2,2 ммоль/л, а для других критичным может стать показатель 3,0 ммоль/л, при котором они способны потерять сознание и впасть в кому. Люди, страдающие диабетом 1-го типа, несколько раз в день измеряют уровень сахара в крови с помощью портативного глюкометра. Для тех же, кто не пользуется таким прибором и часто даже не подозревает о наличии диабета (как правило, это взрослые люди, у которых в зрелом возрасте развился диабет 2-го типа), поводом для настороженности и посещения врача-эндокринолога должно стать появление симптомов, которые раньше у них не наблюдались:
— неожиданное учащение пульса даже в состоянии покоя;
— приступы головокружения;
— сильная потливость, которая наблюдается в отсутствие физической нагрузки;
— приступы слабости;
— ощущение тяжести и усталости в ногах;
— дрожь в руках;
— приступы необъяснимого страха;
— нарушения зрения;
— невозможность сконцентрироваться.

Резкое снижение сахара в крови:симптомы

Резкое снижение сахара в крови обычно характерно для больных, страдающих диабетом 1-го типа, которые вынуждены ежедневно вводить инсулин с помощью под- кожных инъекций. В некоторых случаях это происходит из-за передозировки инсулина. Однако резкое снижение сахара в крови может произойти и у больных, страдающих диабетом 2-го типа, которые регулярно принимают специальные препараты, стимулирующие выработку инсулина поджелудочной железой (это в первую очередь лекарства группы меглитинидов и производные сульфонилмочевины).

О резком снижении сахара в крови могут свидетельствовать следующие симптомы:

— побледнение кожных покровов;
— дрожь конечностей;
— тахикардия (учащенное сердцебиение);
— беспокойное поведение или наоборот – замедленная реакция на происходящие вокруг события;
— агрессивность;
— утрата способности ориентироваться в пространстве.

Появление у больного конвульсий, спутанности сознания, галлюцинаций и бреда являются симптомом приближающейся гипогликемической комы, которая может привести к отёку мозга и смерти.

Низкий уровень сахара в крови

О низком уровне сахара в крови можно говорить в том случае, когда концентрация глюкозы в плазме крови достигает 3,0–2,8 ммоль/л. Если же уровень сахара снизится ещё больше, развивается состояние, которое называется гипогликемия. Иногда гипогликемия может наблюдаться и у совершенно здоровых людей – например, у тех, кто привык питаться нерегулярно с большими перерывами между приёмами пищи, а также у спортсменов, которые подвергают себя гигантским физическим нагрузкам. Нередко низкий уровень сахара в крови наблюдается у тех, кто пытается похудеть с помощью «экстремальных» диет, полностью исключив из рациона не только сахар, но и углеводы. Однако наиболее часто снижение уровня сахара в плазме крови наблюдается при различных болезнях – причем, не только при передозировке инсулином у людей, страдающих диабетом 1-го типа, но при некоторых болезнях печени, почек, надпочечников и при таком онкологическом заболевании как инсулинома.

Пониженный сахар в крови: симптомы у женщин

Симптоматика пониженного сахара в крови у женщин в принципе ничем не отличается от симптомов этого опасного состояния у мужчин. При снижении уровня сахара в плазме крови представительниц прекрасного пола у них могут наблюдаться:
— учащение пульса, сопровож даемое сильным чувством тревоги и необъяснимого страха;
— нарушения зрения;
— головокружение;
— слабость и тремор конечностей;
— появление сильного голода;
— усиление потоотделения.

Низкий сахар в крови часто наблюдается у беременных, особенно в первом триместре. Связано это с тем, что у будущих матерей происходит значительное изменение гормонального фона, которое приводит к повышению чувствительности клеток организма к инсулину. Вследствие этого ускоряется «утилизация» глюкозы тканями организма беременной. Кроме того, глюкоза нужна и организму плода. В отличие от диабета беременных пониженный сахар в крови у будущих матерей, как правило, не представляет опасности, а требует лишь дробного питания – в течение дня кушать часто, но понемногу.

Материал подготовлен по публикации: http://www.health-ua.org/faq/endokrinologiya-saharnyjdiabet/406.html

Проблемы здорового питания при употреблении углеводов

Углеводы, безусловно, находятся в списке вредных компонентов диеты, но они являются незаменимыми питатель­ными веществами для человека (т. е. различным тканям орга­низма требуются углеводы во всех физиологических состоя­ниях). Если углеводы не поступают с пищей в достаточно большом количестве, требуемый углевод должен вырабаты­ваться организмом из других источников. Как и в других ас­пектах безопасности питания, беспокойство общественности от­носительно углеводов не находится в полном соответствии с на­шими познаниями в вопросах питания.

Обычно выделяются три следую­щих типа углеводов: моносахариды (например, галактоза, фруктоза, глюкоза), дисахариды (сахароза, лактоза, маль­тоза), полисахариды (усваивающиеся крахмал и декстрины, неусваивающаяся целлюлоза).

Усваивающиеся углеводы — это основной источник энергии для организма. Они участвуют в важных процессах обмена, а также выполняют защитную роль в важнейших органах. Углеводы усваиваются в кишечном тракте, где поглощаются в виде простых сахаров, преобразуются в печени в гликоген, используются в энергетических процессах и процессах обмена или сохраняются. Запасы углеводов в организме существуют в основном в виде гликогена в мышцах, остальная часть нахо­дится в виде глюкозы в крови и гликогена в печени.

Углеводы особенно важны в качестве источника энергии для мышечной деятельности, теплота, вырабатываемая при энергетическом обмене, способствует поддержанию темпера­туры тела. Жир и белок также могут покрывать энергетиче­ские потребности для мышечной деятельности, но они менее эффективны для этой цели, чем углеводы, так как требуется энергия для преобразования жира и белка в формы, которые используются организмом при такой деятельности. При тяже­лой и длительной мышечной работе запасы углеводов могут уменьшиться, в результате чего в организме распадаются жиры и белки. При отсутствии дополнительного приема угле­водов в крови накапливаются кетоны (побочные продукты жирового обмена). Углеводы еще более важны для сердечной мышцы, которая должна функционировать непрерывно. Мышца сердца может воспользоваться собственными запасами гли­когена и потому в нормальных условиях нет проблемы гипо­гликемии после приема пищи. Однако при нарушении сердеч­ной деятельности или заболеваниях сердца гипогликемия мо­жет вызвать стенокардию; поэтому высокоуглеводная терапия применяется для лечения как страдающих, так и не страдаю­щих диабетом больных.

Печени, выполняющей в организме важнейшую функцию детоксикации вредных веществ, требуется достаточное содер­жание гликогена, которое возмещается и поддерживается на требуемом уровне потреблением углеводов. Таким образом, достаточное потребление углеводов необходимо организму че­ловека для поддержания здоровья. Глюкуроновая кислота, об­разующаяся из углеводов, может реагировать в печени с раз­личными химическими веществами, делая их безвредными. Эта реакция, например, способствует регуляции метаболизма сте­роидных гормонов и элиминации токсичных соединений, тем самым предотвращая вред, обусловленный их повышенным со­держанием. Реакции ацетилирования, зависящие от присут­ствия углеводов, также очень важны для процессов детоксика­ции в организме.

Другой важнейшей функцией углеводов является регулиро­вание обмена белков и жира. Использование белка для поддер­жания и восстановления ткани зависит от присутствия доста­точного количества углеводов. Если содержание углеводов не­достаточно, аминокислоты распадаются с образованием энер­гии вместо того, чтобы выполнять свою основную функцию по­строения ткани. Таким же образом, наличие достаточного ко­личества углеводов в печени необходимо для регулирования интенсивности распада жиров.

Непрерывное поступление глюкозы является решающим ус­ловием для нормального функционирования центральной нерв­ной системы, а углеводы являются основным источником этого топлива. В отличие от других тканей организма нервная ткань не содержит достаточного резерва гликогена и потому требуется источник глюкозы, который образуется углеводами. Важность углеводов в этом отношении иллюстрируется чувствительностью центральной нервной системы к гипогликемическому состоянию и необратимостью повреждений, возникающих если гипоглике­мия продолжается длительное время.

Диагностика и лечение гипогликемии (Александров)

Гипогликемия – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике «Парацельс», Александров

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Гипогликемия ー это не болезнь, а состояние организма, которое может быть вызвано различными причинами: сахарный диабет, заболевания печени, нарушение обмена веществ, некоторые опухоли. Этот синдром проявляется расстройствами деятельности многих органов, включая центральную нервную систему. При гипогликемии наблюдается нарушение сознания вплоть до гипогликемической комы, что угрожает жизни человека. Лечение должно быть назначено в кратчайшие сроки при появлении симптомов гипогликемии.

Что такое гипогликемия?

Гипогликемия ー клинико-лабораторный синдром, который развивается при снижении концентрации глюкозы в плазме крови ниже 3,5 ммоль/л. Когда сахар падает ниже 1,6 ー человек впадает в кому.

Глюкоза ー важный компонент энергетического обмена. Ее концентрация в крови всегда должна сохраняться в рамках нормы. Иначе ー все клетки организма перестанут работать. Наиболее чувствителен к дефициту глюкозы головной мозг.

Признаки гипогликемии

Недостаток глюкозы проявляется характерными симптомами со стороны ЦНС и других внутренних органов. Такое состояние чаще всего встречается у с сахарным диабетом, поэтому для них и их близких важно знать симптомы гипогликемии и уметь ее распознать.

При снижении плазменной концентрации глюкозы организм испытывает острый дефицит энергии, это проявляется такими симптомами, как сильный голод, мышечная слабость. Голодающий организм активирует симпато-адреналовую систему, выбрасывает в кровь гормоны стресса. И-за этого в первые минуты гипогликемии наблюдается повышенная возбужденность, ускоренное сердцебиение, раздражительность, страх, дрожание рук, бледность, расширение зрачков.

Это состояние быстро сменяется такими симптомами:

• общая слабость, недомогание;
• неспособность к концентрации внимания;
• головокружение, головная боль;
• двоение в глазах;
• нарушение речи;
• неадекватное поведение;
• судорожные припадки;
• сонливость, заторможенность;
• потеря сознания.

Причины гипогликемии

Гипогликемия является частым спутником диабетиков. Не только сахарный диабет, но и другие причины могут вызвать низкий уровень сахара в крови. Среди них выделяют физиологические (возможные у здоровых людей) и патологические (связанные с болезнью).

Физиологические причины гипогликемии:

• длительное голодание;
• обезвоживание;
• сильный эмоциональный стресс;
• непомерные физические нагрузки у неподготовленных людей (особенно натощак).

Патологические причины гипогликемии:

(при передозировке инъекционного инсулина или сахароснижающих препаратов, пропуске приема пищи, физических упражнениях) ー резервы запасенной глюкозы у диабетиков очень малы, поскольку их печень не чувствительна к воздействию инсулина, поэтому при голодании организму негде взять нужные ему углеводы;
• цирроз печени, печеночная недостаточность ー этот орган синтезирует из глюкозы гликоген ー “запасенный сахар”, который в случае необходимости расщепляется обратно и пополняет недостаток в крови;
• заболевания желудочно-кишечного тракта ー глюкоза не усваивается из пищи;
• отравление алкоголем ー этиловый спирт угнетает процессы синтеза глюкозы;
• почечная недостаточность ー потеря сахара с мочой;
• сепсис;
• врожденные дефициты ферментов углеводного обмена (галактоземия, фруктоземия, гликогенозы).

Если бы не было контринсулярных гормонов (противников инсулина), то человек впадал бы в гипогликемическую кому каждый день. Но этого не происходит. благодаря действию глюкагона, адреналина, кортизола, гормона роста, ー все они обладают гипергликемическим эффектом (повышают сахар). Исходя из этого, можно выделить такие эндокринные причины гипогликемии:

• избыток инсулина бывает при инсулиноме ー доброкачественной опухоли из клеток поджелудочной железы, некоторых видах злокачественных опухолей, болезни Хирата ー наличии антител к инсулиновым рецепторам;
• недостаток кортизола (гипокортицизм) ー нарушение развития коры надпочечников или ее разрушение (болезнь Аддисона);
• дефицит гормона роста ー гипофизарный нанизм.

Возможные осложнения при гипогликемии

Если при наличии симптомов гипогликемии, которые описаны выше, не будет оказана необходимая помощь, развивается вторая стадия гипогликемии. Она характеризуется появлением слуховых, обонятельных и зрительных галлюцинаций, парестезий ー ложных ощущений (ползания мурашек по коже, фантомных болей и др.).

Далее у больного пропадает зрение, развиваются судороги, он теряет сознание и впадает в кому.

Отличить гипогликемическую кому от других можно по таким признакам:

• падение артериального давления, слабый пульс;
• поверхностное дыхание;
• кожа бледная, холодная, влажная и липкая;
• тонус глазных яблок снижен;
• от человека не пахнет ацетоном (как при кетоацидотической коме у диабетиков).

Первая помощь при гипогликемической коме

Если у человека наблюдаются признаки гипогликемии слабой степени (без нарушения сознания, судорог и галлюцинаций), достаточно восполнить дефицит глюкозы простыми углеводами:

• леденец;
• столовая ложка меда или сахара;
• чай с сахаром или сладкий сок;
• кусочек молочного шоколада;
• глюкоза в таблетках (диабетики со склонностью к гипогликемии, как правило, носят их с собой).

Даем пострадавшему что-то из предложенного и ждем. Если через 15-20 минут улучшения нет, вызываем скорую помощь.

Если человек уже без сознания, дать ему съесть или выпить сладкого не получится, вызывайте скорую помощь.

Рекомендации по профилактике гипогликемии

Людям с сахарным диабетом следует ответственно относится к режиму питания и введения инсулина: не пропускать приемы пищи, рассчитывать дозу инсулина, измерять глюкозу при помощи глюкометра до и после приема пищи.

Рекомендуется всегда иметь с собой леденцы, кусочки сахара-рафинада или таблетки с глюкозой для устранения первых проявлений гипогликемии.

Если эпизоды гипогликемии, не связанные с диабетом, появляются часто, следует обратиться за консультацией к эндокринологу или терапевту.

Преимущества диагностики и лечения гипогликемии в Медицинском центре «Парацельс»

Впервые заподозрив признаки гипогликемии, стоит обратиться к терапевту. Выявить гипогликемический синдром не сложно, а для того чтобы разобраться в причинах может понадобиться глубокое диагностическое обследование. Врач подробно опишет все жалобы пациента, тщательно и всесторонне осмотрит и направит на дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

• определение концентрации глюкозы в крови и суточный мониторинг уровня глюкозы;
• глюкозотолерантный тест;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• комплексный биохимический анализ крови с определением общего белка и альбумина
• биохимический анализ мочи с определением уровня глюкозы в моче;
• исследование гормонального статуса: уровень инсулина;
• лабораторная оценка гипофизарно-надпочечниковой системы;
• лабораторная оценка функции щитовидной железы;
• лабораторная оценка соматотропной функции гипофиза;
• исследование кала (копрограмма) для оценки эффективности пищеварения;
• генетическое исследование в случае подозрения на врожденный гиперинсулинизм и другие наследственные заболевания; ; ; .

После исследований доктор сможет поставить диагноз или предположить причину гипогликемии. При необходимости терапевт направит на консультацию к врачам узкой специализации: эндокринологу, гастроэнтерологу, нефрологу.

В Медицинском центре «Парацельс» практикуется мультидисциплинарный подход к решению каждой медицинской задачи, поэтому каждый доктор может привлечь к программе диагностики и лечения других специалистов. Команда врачей с большим опытом работы разберётся в причинах гипогликемии, установит диагноз и назначит эффективное лечение.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ: