Bitavtoptz.ru

Бит Авто
5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Алгоритм № 12 Техника наложения шины Дитерихса

Алгоритм № 12 Техника наложения шины Дитерихса

Цель: транспортная иммобилизация при переломе бедра.

Показания: перелом бедра.

Ресурсы:мягкие прокладки, бинты, вата; шина Дитерихса, шина Крамера, шприц, ножницы, 2мл 50% анальгин, 2 мл 1% димедрол, стерильные перчатки.

Алгоритм действия:

1. Положите больного горизонтально, успокойте.

2. Объясните ход предстоящей манипуляции.

3. Обработайте руки спиртом и оденьте стерильные перчатки.

4. Сделайте обезболивающее средство 2мл 50% анальгина, 2 мл 1% димедрола.

5. Осмотрите место травмы.

6. Убедитесь в наличие перелома или вывиха.

7. Придайте конечности среднефизиологическое положение.

8. Возьмите шину Крамера длиной -120 см, шириной -11 см.

9. Приложите конец шины (120х11) к стопе здоровой конечности пациента, от пальцев к пятке.

10. Согните в области пятки под прямым углом (90 0 ).

11. Приложите шину по задней поверхности нижней конечности до поясницы.

12. Зафиксируйте подошвенную часть шины 8-ми образной повязкой к подошвенной поверхности стопы (обувь не снимайте!).

13. Закрепите наружную часть шины так, чтобы начиналась у подмышечной впадины и на 8-10 см выступала за подошвенную поверхность стопы.

14. Вставьте ее в металлическое ушко подошвенной части шины.

15. Уложите внутреннюю часть шины по внутренней поверхности конечности от промежности до подошвенной поверхности стопы – 8-10 см.

16. Проведите ее через внутреннее металлическое ушко подошвенной части.

17. Подложите прокладку из ваты под костные выступы (лодыжек, коленного сустава, большого вертела и крыла подвздошной кости) для предупреждения сдавливания и развития некроза.

18. Закрепите шину на голени, бедре, животе, грудной клетке циркулярными ходами бинта.

19. Произведите вытяжение при помощи закрутки, поместите ее на выступы наружной части шины.

20. Снимите перчатки и опустите в дез.раствор.

№ 13 алгоритм Неотложная помощь при почечной колике.

Цель: Для снятия приступа неосложненной почечной колики (без острого пиелонефрита)

1. Обеспечить больному полный покой.

2. Лечение рекомендуется начинать с использования тепловых процедур (горячая ванна или грелки на поясницу и живот), на фоне которых, в целях ликвидации спазма и восстановления оттока мочи, вводят обезболивающие и спазмолитические препараты: 5 мл баралгина внутривенно медленно, 1 мл 0,1% р-ра атропина с 1 мл 1—2% р-ра промедола подкожно, 1 мл 0,2% р-ра платифиллина подкожно, 2—4 мл 2% р-ра но-шпы внутримышечно.

3. При отсутствии эффекта от вышеуказанных мероприятий через 10—15 мин. начинают вводить наркотики: морфин, промедол, пантопон 1—2 мл п/к.

Примечание: Тепловые процедуры и наркотические анальгетики можно применять только после исключения острой хирургической патологии органов брюшной полости!

4.При локализации камня в тазовом отделе мочеточника хороший эффект наблюдается после блокады области семенного канатика у мужчин и круглой связки матки у женщин 40—60 мл 0,5% р-ра новокаина (блокада по Лорину-Эпштейну).

5.При локализации камня в вышележащих отделах мочеточника может быть применена внутритазовая новокаиновая блокада по Школьникову.

Примечание: Не рекомендуется пользоваться паранефральной блокадой по Вишневскому из-за возможности разрыва напряженной капсулы почки при случайном ее повреждении.

6. При отсутствии эффекта от вышеуказанной терапии — экстренная госпитализация в хирургическое или урологическое отделение, где производится катетеризация мочеточника, пункционная нефростомия или оперативное лечение.

Примечание: Больной с почечной коликой, осложненной острым пиелонефритом (высокий подъем температуры), подлежит немедленной госпитализации в стационар, без попыток проведения вышеуказанного лечения. Тепловые процедуры противопоказаны!

№ 14 Алгоритм действий при СЛР.

1 Подойти к пациенту, определить уровень сознания:

— оклик Что с вами?

— встряхните за плечи.

2 Определить уровень самостоятельного кровообращения: на сонной артерии между боковой поверхностью щитовидного хряща и передней поверхностью m. Sternocleidomastoideus указательным и средним пальцами с двух сторон, пытаясь нащупать пульсацию сонной артерии. Пульса нет.

3. Склониться над пострадавшим, определить дыхание и смотреть на грудную клетку. Вы не слышите, не ощущаете дыхание, не видите экскурсию грудной клетки. Дыхание отсутствует.

4. Отсутствует сознание, самостоятельное кровообращение и дыхание, необходимо сделать заключение, что пострадавший находиться в состоянии клинической смотри, что является прямым показанием в СЛР.

5.Просим прохожего/ м/с или через 3 лицо врача вызвать врача или скорую помощь..

6. Приступить к СЛР.

7. У основания мечевидного отростка на 2 поперечных пальца выше, устанавите опорную руку по углом 90 градусов к позвоночному столбу; область тенера и гипотенера на грудину.

Левую руку- крест-накрест.

Руки выпрямлены в локтевых суставах.

Начинайте компрессию грудной клетки на глубину 5 см с частотой не менее 100 в минуту, в соотношении 30:2

· Поверните голову пострадавшего на бок, на палец наложите салфетку, очищайте ротовую полость. Возвращайте голову в исходное положение.

· Для обеспечения проходимости дыхательных путей выполнить тройной прием Сафара: запрокидывание головы , выдвижение вперед нижней челюсти , открыть рот. Для обеспечения защитного барьера наложить на рот пострадавшего стерильную салфетку.

· Также применяются вспомогательные устройства для обеспечения проходимости воздушных путей: носовой катетер или оральный воздуховод; пищеводные обтураторы дыхательных путей: пищеводно-желудочный зонд-воздуховод, глоточно-трахеальный воздуховод, пищеводно-трахеальный двухпросветный воздуховод и ларингеальная маска;

· Одной рукой закрыть нос, вторую руку положить под шею.

· Проверить пульс на сонной артерии- пульса нет. Продолжать СЛР….. –проверить пульс …..

· Пульс на сонной артерии появился.

Читайте так же:
Как удалить неудаляемые файлы с карты памяти?

· Проверить дыхание: слышу, ощущаю дыхание, вижу экскурсию грудной клетки. Кожные покровы порозовели.

· Появление признаков жизнедеятельности является критерием прекращения СЛР.

· Контролировать пульс и дыхание.

· Госпитализация пациента в отделение реанимации.

Документирование:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

5. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

Приказ Министерства здравоохранения

№ 15 Техника проведения обработки раны с инородным телом

Цель: оказание первой помощи при ранениях.

Показания: наличие инородного тела в ране.

Ресурсы:2 пинцета, бикс со стерильным материалом, стерильный перевязочный материал, растворы антисептиков стерильные перчатки, 2 мл 50% анальгин, 2 мл 1% димедрол, 1% йодонат, или 70 % спирт.

Алгоритм действия:

1. Усадите больного лицом к себе, успокойте.

2. Объясните ход предстоящей манипуляции.

3. Обработайте руки спиртовым антисептиком и оденьте стерильные перчатки.

4. Проведите осмотр раны.

5. Сделайте обезболивающее средство 2 мл 50% анальгина, 2 мл 1% димедрола.

6. Обработайте область кожу вокруг инородного тела раны 1% раствором йодоната с помощью стерильного шарика или салфетки на пинцете 2 раза, или 70 % спиртом.

7. Инородный предмет не вынимать! Положите пинцетом несколько стерильных салфеток вокруг инородного предмета.

8. Закрепите салфетки с инородным предметом лейкопластырем, или бинтов.

9. Снимите перчатки и опустите в дез.раствор.

10. Госпитализируйте пациента в стационар.

Примечание: — проведение остановки кровотечения в ране — смотрите стандарт;

— профилактика столбняка и газовой гангрены проводится в приемном отделении хирургического стационара;

— при укушенных ранах проводится экстренная профилактика бешенства и становится на учет.

№ 16 — Первая помощь при обморожении

1. Согрейте обмороженный участок тела, восстановите кровообращение путем отогревания, массирования до покраснения кожи, обретения ею чувствительности, появления возможности двигать пальцами.

2. Прекратите воздействие холода путем размещения пострадавшего в тепле.

3. Если в течение нескольких минут кожа не приобретет нормальный вид, то необходимо поместить пораженную часть в теплую воду с последующей обработкой кожи спиртом и наложением утепляющей повязки.

4. В случае появления на теле водянистых пузырей, накройте их салфеткой (повязкой) после обработки спиртом.

5. Пораженную конечность пробинтуйте:

· Закрепляющий циркулярный тур образуют в области лодыжек.

· Далее бинт продольно ведут через всю стопу, закрывая пальцы и пяточную область.

· Начиная от пальцев, накладывают спиральную перекрещивающую повязку на стопу.

· Закрепляющий тур накладывают в области лодыжек.

· Укрепление производят в области лодыжек.

6. Дайте обезболивающие средства: компламин, трентал, гидрокортизон, гепарин.

7. Госпитализируйте пострадавшего в лечебное учреждение, тщательно укутав его в теплые вещи.

8. Во время транспортировки постоянно ведите контроль за состоянием пострадавшего.

Примечание: При оказании первой помощи ЗАПРЕЩАЕТСЯ: растирать пораженные участки снегом, смазывать их жирными мазями, интенсивно отогревать.

Когда применяется шина Дитерихса?

Шина нужна для того, чтобы фиксировать поврежденную часть тела и предотвратить ее дальнейшее травмирование. Не пытайтесь соединять костные фрагменты при переломах или вправлять вывихи. Всегда фиксируйте травмированную конечность в том положении, в каком она находится.

Какие бывают шины при переломах?

Виды шин, применение

  • Проволочная шина Крамера Такое приспособление может с легкостью решить проблему при смещении кости. …
  • Шина Дитерихса …
  • Пневматическая шина
  • Шина-воротник …
  • Стоматологическая сфера …
  • Шина Вайсенфлю и ее особенности …
  • Шина Ванкевича

Как прибинтовать шину?

При переломах костей предплечья — шину располагают от кончиков пальцев до середины плеча. Руку сгибают в локтевом суставе, под прямым углом, ладонь обращена к животу, пальцы полусогнуты, в ладонь вкладывается валик. Прибинтовывают шину на всем протяжении и затем подвешивают на косынку.

Какая иммобилизация проводится при переломе ключицы?

Иммобилизацию проведут медицинские работники после инъекции обезболивающего лекарственного средства. ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ При переломе ключицы руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом, подвешивают на косынке и фиксируют бинтовой повязкой (иным материалом) к туловищу.

Что такое иммобилизация и как ее проводить?

Иммобилизация (от лат. immobilis – неподвижный) – создание неподвижности (покоя) повреждённой или больной части тела, обычно конечности или позвоночника.

Когда надо накладывать шину?

Когда необходимо накладывать шины на конечности

  • В случаях повреждения костей и суставов конечностей.
  • После освлбождения придавленных конечностей.
  • После укусов ядовитых змей.

Для чего накладывают шину на сломанную конечность?

Для транспортировки пострадавшему нужно обязательно сделать шину, чтобы предотвратить движения сломанных костей — но лучше всего оставить это дело медикам. Во-первых, они сначала введут обезболивающее. Во-вторых, они смогут наложить шину более безболезненно и грамотно.

Для чего накладывают шину при переломах?

Шины накладывают на место перелома для того, чтобы предотвратить смещение обломков, которое способно вызвать боль и вторичные травмы. Существуют определенные правила при наложении шин: … · Фиксируйте шину выше и ниже места перелома так, чтобы она не попала на рану.

Что нельзя делать при наложении шины?

Чего нельзя делать при иммобилизации

применение слишком коротких накладок, не способных полностью обездвижить конечность; слабое наматывание бинта, который не сможет хорошо удерживать руку или ногу пострадавшего; закрытие повязкой кровоостанавливающего жгута, наложенного при наличии открытых кровотечений.

Читайте так же:
Какие ТВ каналы у Билайн?

Что такое иммобилизация и способы иммобилизации при различных переломах?

Иммобилизация – это создание неподвижности (покоя) поврежденной части тела с помощью подручных средств, готовых транспортных шин (изделий медицинского назначения, входящих в состав аптечек первой помощи) или используя здоровые части тела пострадавшего (аутоиммобилизация).

Какой перелом самый опасный?

Наиболее опасны переломы костей черепа, позвонков, ребер, тазовых костей. Они могут приводить к повреждению внутренних органов и нервной системы. Опасность также представляют множественные переломы, они могут привести к шоковому состоянию.

Куда накладывается шина при переломах костей?

Основное правило наложения транспортной шины — иммобилизация двух сегментов, соседних с поврежденным. Например, при переломах костей голени шины фиксируют бинтами к стопе, голени и бедру, при переломах плеча — к предплечью, плечу и грудной клетке.

повреждения человека (2). Инструкция Выберите один правильный ответ. Верно ли утверждение, что шина Дитерихса используется только при переломе бедра

1. Верно ли утверждение, что шина Дитерихса используется только при переломе бедра.

2. Косыночная повязка применяется:

а) для подвешивания руки

Решите ситуационные задачи:

1. В травмпункт обратилась женщина. 15 минут назад упала на улице, ударившись головой. Момент падения не помнит. При попытке встать – однократная рвота. Пока дошла до травмпункта, появилось головокружение, тошнота, мелькание мушек перед глазами. Врач травмпункта занят с тяжелым пострадавшим.

Задание. Укажите предполагаемый диагноз и окажите первую доврачебную помощь.

Приложите на 20 минут к месту удара холодный компресс, чтобы уменьшить отёк. Оберните пакет замороженных овощей полотенцем — это самый быстрый способ сделать пузырь со льдом.

Уложите человека на бок, согните ему ноги, положите одну ладонь под голову, другую руку тоже согните в локте. Положение должно быть устойчивым, чтобы человек случайно не перевернулся на спину, если отключится сознание.

Не давайте лекарств.Вызвать скорую.

2. По пути на работу мужчина упал на вытянутую руку. При осмотре имеется деформация и отек в области правого лучезапястного сустава и в нижней трети правого предплечья. Движения в суставе и в пальцах кисти ограничены из-за боли.

Задание. Укажите предполагаемый диагноз и окажите первую доврачебную помощь.

1. По механизму травмы следует предположить закрытый перелом

лучевой кости в типичном месте.

2.Обезболить. Провести иммобилизацию с помощью косынки или с

помощью тыльной импровизированной шины (доска, фанерная

полоска, которая крепится бинтом).

3. Главное – надежная и своевременная иммобилизация поврежденной

усиление травматического шока, устраняется опасность

4.необходима консультация врача-травматолога

3.Рабочий ремонтировал автопогрузчик. В результате его небрежности тяжелый противовес упал рабочему на ногу. Была вызвана медсестра из цехового медпункта. При осмотре: сознание пострадавшего сохранено, кожные покровы бледные, обильный холодный пот. Пульс 100 ударов в I минуту, АД 90/60 мм рт. ст. На правой стопе имеется рвано-ушибленная рана, рана умеренно кровоточит. Имеется значительный отек стопы. При попытке движения в правом голеностопном суставе и в пальцах правой стопы происходит резкое усиление болей.

Задание. Укажите предполагаемый диагноз и окажите первую доврачебную помощь.

4.На шоссе, недалеко от сельского здравпункта, произошла автоавария. Фельдшер здравпункта на месте происшествия ос-мотрел женщину 39 лет. Женщина заторможена, жалуется на боли в правой ноге. Кожа бледная, холодный пот. Пульс 100 ударов в I минуту, слабый. АД 90/55 мм рт. ст. Имеется обширная скальпированная рана по передней поверхности бедра справа и правой голени со вскрытием правого коленного сустава, деформация правой голени.

Задание. Укажите предполагаемый диагноз и окажите первую доврачебную помощь.

Закрытый перелом голени.

.вызвать скорую помощь. После чего обеспечьте неподвижность поврежденной конечности, например, положите ее на подушку и обеспечьте покой. На предполагаемую зону перелома положите что-нибудь холодное. Самому пострадавшему можно дать выпить горячий чай или обезболивающее средство.

Если транспортировать пострадавшего вам придется самостоятельно, то предварительно необходимо наложить шину из любых подручных материалов.

Фиксировать надо два сустава — выше и ниже места перелома. Например, при переломе голени фиксируются голеностопный и коленный суставы, а при переломе бедра – все суставы ноги.

Если под рукой совсем ничего не оказалось, то поврежденную конечность следует прибинтовать к здоровой (руку — к туловищу, ногу – ко второй ноге

5.Больной обратился с жалобами на боли в области правого голеностопного сустава. Со слов больного — стопа подвернулась, после чего ощутил острую боль в голеностопном суставе. Движения в суставе ограничены и резко болезненны. При пальпации сильные боли ниже наружной лодыжки, сама лодыжка при пальпации безболезненна. Опора на правую ногу возможна, резкого усиления болей при опоре на ногу не отмечается.

Задание. Укажите предполагаемый диагноз и окажите первую доврачебную помощь.

6.При работе на стройке рабочему попал на спину горячий битум. Работал летом под стеною здания без куртки и рубашки (крышу здания заливали битумом). При осмотре в медпункте имеются наложения битума на спине. При попытке удалить битум образовалась скальпированная рана.

Задание. Установите диагноз и окажите первую доврачебную помощь.

7.Женщина открыла крышку кастрюли, и ее правую руку обварило паром. Появилась гиперемия правого предплечья и правой кисти. На правом предплечье несколько больших прозрачных пузырей. Резкие боли в предплечье и кисти.

Читайте так же:
Как снять арест с имущества после решения суда?

Задание. Установите диагноз и окажите первую доврачебную помощь.

8.В сельский здравпункт доставлен молодой человек. Утром ушел из дома на лыжную прогулку и заблудился. Более 7 часов находился в лесу. Пострадавший бледен, особенно лицо и кисти рук, озноб. Лицо и кисти рук холодные на ощупь, чувствительность снижена.

О правилах наложения шин

Травмирование, связанное с нарушением целостности костной и суставной ткани, а также некоторыми повреждениями нервов, требует обязательной иммобилизации поврежденного участка тела. Чтобы полностью обездвижить травмированную область, нужно знать о правилах наложения шин.

Подобные травмы чаще всего связаны с переломами костей и серьезными вывихами. Их проявления крайне болезненны. Иммобилизация позволяет снизить проявления боли и подготовить больного к доставке в медицинское учреждение.

Если нет в наличии специализированных приспособлений, разрешается использование подручных средств, виды которых могут быть разными: палки, лыжи или фанера.

алгоритм действий

Виды профессиональных приспособлений

Если у пострадавшего есть признаки переломов костей, а специализированного приспособления нет, нужно применить любые предметы, которые есть под рукой. Главное правило при их использовании – наличие ровной и гладкой поверхности. Иммобилизация достигается за счет фиксирования предметов тканью, бинтом или одеждой.

После того, как на место происшествия приедет бригада медицинских работников, самодельное обездвиживающее устройство заменят стандартной шиной, которая подходит повреждению.

В современной травматологии используют несколько видов шин, особенности которых представлены в таблице.

виды и описание шин

виды и способы использование шин

Правила использования

Правила наложения шины одинаковы независимо от места ее локализации. Принято выделять несколько главных принципов, знание которых обеспечит правильное накладывание иммобилизующих приспособлений.

  1. Перед предоставлением помощи пострадавшему вначале проводят осмотр травмированного участка тела, определяя вид перелома и наличие открытых ран.
  2. При переломе открытого типа в первую очередь останавливают кровотечение. На открытые раны кладут давящие повязки. Сильное кровотечение остановить можно только с помощью применения жгута. К нему крепят записку с записями о том, в какое время он начал использоваться. Нахождение жгута на области повреждения более 2 часов недопустимо. Это может привести к омертвению тканей.
  3. Шина накладывается поверх одежды. Важно убедиться в том, что ее элементы не сдавливают участки тела пострадавшего.
  4. Перед использованием приспособление готовят: всю его поверхность обкладывают ватой, марлей или любой тканью.
  5. При открытых переломах, когда из раны видны осколки или части костей, запрещено самостоятельно вправлять или менять их местоположение.
  6. Независимо от выбранных средств иммобилизации все виды помощи предусматривают фиксацию 3 суставов: в месте повреждения и 2 соседних (сверху и снизу).
  7. В момент переноса пострадавшего в транспортное средство нужно поддерживать пострадавшую конечность.

Наложение шины при переломе должно проводиться крайне аккуратно, чтобы не сдвинуть сломанные костные элементы. Пострадавший испытывает сильную боль, которая может привести к травматическому шоку. Поэтому целесообразно предложить ему анальгетическое средство.

Локализация травмы при переломах диктует некоторые отличия в правилах наложения шин. Рассмотрим эти особенности при применении разных видов приспособлений.

Специфика использования шин Дитерихса

Шина Дитерихса имеет особую технику использования, поэтому ее применяют только профессиональные медики. При этом ее используют только в том случае, если перелом подтвержден специалистом скорой помощи.

Наложение шины Дитерихса осуществляют в таком порядке:

  • Пациента успокаивают и объясняют, в чем состоит сущность обездвиживания;
  • Если части одежды мешают иммобилизации, то они разрезаются, но шину нужно накладывать непосредственно на нее;
  • Обувь с пострадавшего не снимают;
  • Обе части приспособления прикладывают к здоровой части руки или ноги;
  • Фиксируют шину повязкой в виде восьмерки, а закрепляют в подмышечной впадине;
  • Правильно наложенные части деревянных приспособлений должны быть длиннее стопы нижней конечности на 10 см.;
  • «Закрывается» шина в подошвенной части, путем вставления наружного элемента в особое металлическое ушко.
  • Внутренняя часть досок фиксируется с помощью перемычки с внешней частью в паховой зоне;
  • В тех местах, где приспособление контактирует с костями, кладут мягкие валики из марли или мягкой ткани;
  • Ремни, расположенные в подмышечной впадине, закрепляют в области бедра и здорового плеча;
  • Палочка, выполняющая роль закрутки, присоединяется к шнуру, который находится в перемычке, и продевается в специальное отверстие;
  • Закрутку используют до тех пор, пока части приспособления не зафиксируются на своих местах;
  • После выполненной функции палочку-закрутку крепят к наружной части шины;
  • Далее поврежденная нога или рука соединяется с приспособлением бинтом в виде спиральной обмотки от голеностопа до таза.

При тазобедренном переломе иммобилизация бедренной кости потребует дополнительных материалов.

Под тело пострадавшего в области поясницы аккуратно просовывают тканевые или бинтовые полоски. Распределить их нужно следующим образом:

  • Под коленом;
  • На бедре;
  • Под спиной;
  • Под мышками.

Затем подготовленные шины располагают параллельно друг к другу следующим образом:

  • Внешняя шина – от подмышек до пяток;
  • Внутренняя – от паховой области и до пяток.

Обратите внимание!

Любое приспособление должно фиксироваться так, чтобы ее конец выходил на несколько сантиметров за пятку!

Специфика использования шин Крамера

При переломе плеча наложение шины Крамера нужно проводить также согласно определенным правилам.

Обеспечьте максимально удобное положение для пациента и подготовьте приспособление для эксплуатации. Для этого проволочную основу обкладывают мягким материалом (ватой) и обматывают бинтом. Затем на подготовленный каркас одевают клеенчатый чехол. Регулируют длину, чтобы каркас напоминал образ здоровой руки.

Читайте так же:
Как включить задний дворник Туарег?

Травмированную руку фиксируют под углом в 90 градусов, предварительно согнув ее.

Учитывая то, что пострадавший испытывает сильную боль, перед использованием шины целесообразно дать ему обезболивающий препарат. При наличии кровотечения его останавливают.

Обратите внимание!

При наложении шины важно соблюдать стерильность, так как в данной ситуации риск инфицирования очень высокий.

Шинирование плечевого сустава должно проводиться так, чтобы повязка, которая фиксирует приспособление, не перекрывала жгут.

Шина должна покрывать 3 сустава: плечевой, локтевой и лучезапястный. В местах контакта костей или суставов с каркасом, кладут мягкие валики. Закрепляют приспособление с рукой бинтом от запястья до локтя. Затем верхнюю конечность «подвешивают» с помощью косынки либо перекинутого через плечо ремня. Концы пальцев кисти должны быть свободными, а сама конечность – полностью обездвижена.

Наложение шины Крамера при переломе бедра используют при отсутствии приспособления Дитерихса. Иммобилизация достигается путем связывания двух каркасов в длину так, чтобы их удлиненная конструкция позволяла проходить по наружной поверхности ноги и тела от подмышечной впадины до поверхности стопы, огибая ее как стремя.

Третье приспособление фиксируется по всей нижней конечности, достигая с одной стороны паха, а с другой «обворачивая» стопу. Четвертая шина крепится к задней части ноги от ягодиц до подошвенной части стопы.

При переломе голени наложение шины охватывает колено и сустав голеностопа. Для иммобилизации понадобится 3 приспособления разной длины.

1 каркас, длиной 120 на 11 см кладут на заднюю часть голени от начала бедра до стопы. 2 и 3 каркас прикладывают к каждой стороне повреждения (наружной и внутренней). Затем полученную конструкцию плотно забинтовывают.

Если повреждены кости кистей, также используется шина Крамера. При переломе этой части руки лестничное приспособление разворачивают на всю длину предплечья и придают ему вид желоба. Пальцы помещают в рулон, а в каркасном желобе размещают предплечье. Фиксируют приспособлением бинтом.

Другие переломы

В случае иммобилизации пальцев шины располагают вдоль травмированного пальца с двух сторон. Между приспособлениями и телом кладут тонкую матерчатую «прокладку». Фиксацию проводят тремя бинтовыми слоями. Первый и второй узкий слой завязывают над шиной, а третий – фиксируют ниже перелома, а закрепляют также в верхней части приспособления.

Наложение шин при переломах стопы требует использование 2 лестничных каркасов. Одну часть шины, предназначенную для задней части ноги, проводят от пальцев до колена. При этом приспособление сгибают под прямым углом. Моделирование каркаса проводят по форме ноги. Оставшуюся часть лестничного фиксатора отгибают сзади.

Второй каркас сгибают буквой Г и кладут к наружной части голени так, чтобы на ступне она образовывала стремя. Затем полученную конструкцию фиксируют бинтами.

При переломах челюстей самым надежным способом иммобилизации считается стандартная подбородочная праща. Она состоит из 2 частей: повязки, с помощью которой приспособление одевается на голову, и самой пращи, изготовленной из пластмассы. К месту, где зафиксирован перелом, прикладывают мягкую прослойку из ваты или бинта, чтобы уменьшить боль и предотвратить пролежни.

Перелом позвоночника – самая опасная локализация повреждения целостности костей. В этом случае главное правило иммобилизации – положить пострадавшего на ровную и очень твердую поверхность. При транспортировке в медицинское учреждение на носилки кладут ровные доски. В случае их отсутствия к телу пострадавшего крепят лестничные шины так, чтобы их количества хватило на бока и спину человека.

После того, как пациента доставят в учреждение здравоохранения, врач должен снять шины, наложенные в период оказания первой помощи. Для того чтобы вернуть поломанным костям первоначальный вид, используют несколько тактик: вправление с последующим заключением травмированной части тела в гипс, вытяжение с помощью спицы или хирургическое вмешательство.

Сайт про ноги

Восковая эпиляция: особенности и преимущества

Под иммобилизацией понимают создание неподвижности (по­коя) поврежденной части тела. Иммобилизация применяется при переломах костей, повреждениях суставов, нервов, обширных повреждениях мягких тканей, тяжелых воспалительных процессах конечностей, ранении крупных сосудов и обширных ожогах. Им­мобилизация бывает двух видов: транспортная и лечебная.

Транспортная иммобилизация, или иммобилизация на время доставки больного в стационар, является временной мерой (от нескольких часов до нескольких дней), однако имеет большое значение как для жизни пострадавшего, так и для дальнейшего течения и исхода повреждения. Осуществляется транспортная иммобилизация посредством специальных или изготовленных из подручных материалов шин и путем наложения повязок.

Транспортные шины подразделяют на фиксирующие и сочетающие фиксацию с вытяжением. Из фиксирующих шин наи­большее распространение получили фанерные, проволочно-лестничные, дощатые и картонные. К сочетающим фиксацию с вы­тяжением относят шину Дитерихса. При транспортировке на боль­шое расстояние используют также временные гипсовые повязки.

Фанерные шины применяют для иммобилизации верхних и нижних конечностей.

Проволочные шины (типа Крамера) изготовляют двух раз­меров (110Х10 и 60X10 см) из стальной проволоки. Такие шины легки, прочны и получили широкое распространение в практике.

Сетчатая шина изготовляется из мягкой тонкой проволоки, хорошо моделируется, портативна, но недостаточная прочность ограничивает ее применение.

Шина Дитерихса сконструирована советским хирургом для иммобилизации нижней конечности. Шина деревянная, но в на­стоящее время ее изготовляют из легкого нержавеющего металла.

Читайте так же:
Как рассчитать норму расхода топлива на 100 км?

Гипсовая повязка удобна тем, что ее можно изготовить лю­бой формы. Иммобилизация этой повязкой особенно удобна при повреждении голени, предплечья, плеча. Неудобство заключает­ся в том, что надо выждать, пока повязка затвердеет и высохнет.

Так как на месте происшествия не всегда оказываются шины для транспортной иммобилизации, приходится пользоваться под­ручным материалом или импровизированными ши­нами. Для этой цели используют палки, дощечки, куски фане­ры, картона, зонтики, лыжи, плотно скатанную одежду и др. Можно также прибинтовать верхнюю конечность к туловищу, а нижнюю — к здоровой ноге (аутоиммобилизация).

Основные принципы транспортной иммобилизации конечности:

  • Шина обязательно должна захватывать два, а иногда й три смежных сустава.
  • При иммобилизации конечности необходимо по возмож­ности придать ей среднефизиологическое положение, а если это невозможно — такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется.
  • При закрытых переломах необходимо до окончания иммо­билизации осуществить легкое и осторожное вытяжение повреж­денной конечности по оси.
  • При открытых переломах вправление отломков не произ­водится: накладывают стерильную повязку и конечность фикси­руют в том положении, в котором она находится.
  • Не следует снимать одежду с пострадавшего.
  • Нельзя накладывать жесткую шину непосредственно на те­ло: необходимо подложить мягкую подстилку (вата, сено, по­лотенце и др.).
  • Поврежденную конечность во время перекладывания боль­ного с носилок должен держать помощник.

Надо помнить, что неправильно выполненная иммобилиза­ция может принести вред в результате дополнительной травматизации. Так, недостаточная иммобилизация закрытого перело­ма может превратить его в открытый, усугубив травму и ухуд­шив ее исход.

Транспортная иммобилизация при пов­реждении таза

Иммобилизация костных повреждений та­за — задача трудная, так как даже непроизвольные движения нижних конечностей могут вызвать смещение отломков. Для иммобилизации при повреждении таза пострадавшего уклады­вают на жесткие носилки, придав ему положение с полусогнуты­ми и слегка разведенными ногами, что приводит к расслаб­лению мышц и уменьшению болей. В подколенные области подкладывают валик: одеяло, одежда, свернутая подушка и др. (рис. 1).

Рис. 1. Транспортная иммобилизация при повреждении таза

Транспортная иммобилизация при пов­реждениях нижних конечностей. Правильной им­мобилизацией при повреждении бедра нужно считать такую, которая захватывает сразу три сустава, а шину накладывают от подмышечной ямки до лодыжек.

Иммобилизация шиной Дитерихса

Эта шина сочетает необ­ходимые условия для правильной иммобилизации при переломе бедренной кости — фиксацию и одновременно вытяжение. Она пригодна для всех уровней перелома бедра или голени. Шина состоит из двух деревянных раздвижных планок различной длины (одна 1,71 м, другая 1,46 м), шириной 8 см, деревянной подставки под стопу («подошва») для вытяжения и палочки- закрутки с шнуром (рис. 2). Длинную планку накладывают на наружную поверхность бедра от подмышечной ямки, а корот­кую — на внутреннюю поверхность ноги. Обе планки имеют вверху для упора поперечные распорки. Поскольку планки раздвижные, им можно придать любую длину в зависимости от роста пострадавшего. К стопе прибинтовывают «подошву», которая имеет крепление для шнура; на внутренней планке шины шарнирно закреплен упор с отверстием, через которое проводит­ся шнур. После наложения шины закручивают шнур до натяже­ния. Шину фиксируют к телу мягкими бинтами.

Рис. 2. Наложение шины Дитерихса

а — медиальная планка шины; б — латеральная планка; в — подошвенная часть шины- г —закрутка; д — фиксация подошвы; е — фиксация шины поясом к туловищу и бедру; укрепление закрутки после вытяжения конечности; з —иммобилизация конечности шиной в законченном виде.

При одновременных переломах лодыжек, повреждениях голе­ностопного сустава и стопы шину Дитерихса накладывать нельзя.

Иммобилизация лестничной шиной

Для иммобилизации ле­стничной шиной при переломах бедра берут три шины: две из них связывают по длине от подмышечной ямки до стопы с учетом ее загибания на внутренний край стопы, третью шину накла­дывают от ягодичной складки до кончиков пальцев. При нали­чии нескольких шин можно наложить и четвертую — от промеж­ности до внутреннего края стопы (рис. 3).

Рис. 3. Транспортная иммобилизация ниж­ней конечности при по­вреждении бедра

а — сборка лестничной шины; б — наложение шины.

Иммобилизацию фанерными шинами проводят так же, как и лестничными. Импровизированное шинирование при переломах бедра осуществляют различными подручными приспособлениями.

В случае их отсутствия можно прибинтовать поврежденную ногу к здоровой.

Транспортную иммобилизацию голени проводят с помощью специальных фанерных шин, проволочных лестничных шин, шины Дитерихса и импровизированных шин. Для правильного нало­жения шины при переломах костей голени нужно, чтобы помощ­ник поднял ее за пятку и, как будто снимая сапог, начал плавно тянуть ногу. Затем шины с наружной и внутренней сто­рон прибинтовывают с расчетом захождения их вверху за колен­ный сустав, а внизу — за голеностопный. Самой удобной и пор­тативной при переломах голени является лестничная шина, осо­бенно в сочетании с фанерной (рис. 29). Иммобилизация дос­тигается наложением по задней поверхности конечности от яго­дичной складки хорошо смоделированной по контурам конечнос­ти лестничной шины с добавлением по бокам двух фанерных шин. Шины фиксируют марлевым бинтом.

Рис. 4. Транспортная иммобилизация лест­ничными шинами при повреждении голени
а — подготовка лестничных шин; б — наложение шин.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector